|
|
|
ชื่อ นามสกุล
:
|
ให้ใส่ชื่อ-นามสกุล เดียวกันกับที่เคยกรอกข้อมูลไว้ครั้งที่ขอตั้งชื่อ
เพื่อความรวดเร็วในการตรวจสอบ และการตั้งชื่อใหม่ให้ท่านด่วน |
|
|
|
อำเภอ และจังหวัดที่คุณอยู่
:
|
ให้ใส่ข้อมูลเดียวกันกับที่เคยกรอกข้อมูลไว้ครั้งที่ขอตั้งชื่อ
เพื่อความรวดเร็วในการตรวจสอบ และการตั้งชื่อใหม่ให้ท่านด่วน |
|
|
|
อีเมล์ :
|
(อย่า! ใช้อีเมลคนอื่น)
สำคัญมากๆ ต้องใส่ เพราะผมจะได้ติดต่อกลับไปในกรณีมีปัญหา
หรือต้องการติดต่อสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมจากคุณ
ให้ใส่อีเมลเดียวกันกับที่เคยกรอกข้อมูลไว้ครั้งที่ขอตั้งชื่อ
เพื่อความรวดเร็วในการตรวจสอบ และการตั้งชื่อใหม่ให้ท่านด่วน |
|
|
|
เบอร์โทรศัพท์ (มือถือ) :
|
กรุณาใส่เบอร์โทรศัพท์มือถือของคุณนะครับ เพราะผมจะได้ติดต่อกลับไปในกรณีมีปัญหา
หรือต้องการติดต่อสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมจากคุณ หรือส่ง sms ไป |
|
|
|
ได้โอนเงินหรือส่งเงินจากธนาคาร
(ชื่อธนาคารของคุณ)
|
คุณใช้ธนาคารไหนโอนเงินมาให้ผม?
ระบุชื่อธนาคาร ตัวอย่าง เช่น โอนจากตู้ ATM ของธนาคารไทยพาณิชย์
หรือโอนเงินกับที่หน้าเค้าเตอร์ธนาคารไทยพาณิชย์ |
|
|
|
สาขาของธนาคาร (ของคุณ)
ที่คุณใช้โอน |
คุณโอนจากสาขาไหน?
ตัวอย่าง เช่น โอนจากสาขาลาดพร้าว |
|
|
|
วันที่และเวลาที่โอน :
|
เช่น 12/01/2548 เวลา15:32:00 น.
วันและเวลาที่โอนสำคัญมากๆ หากระบุไม่ถูกต้องจะเกิดปัญหาได้
(เกิดความล่าช้าการตรวจสอบ) เพราะในวันหนึ่งๆ มีคนโอนเข้ามาพร้อมกันหลายคน |
|
|
|
จำนวนเงินที่โอน :
|
บาท
ระบุเป็นจำนวนเงิน เช่น 141.50 โปรดระบุจำนวนที่โอนจริง
เพื่อความง่ายและรวดเร็วในการตรวจสอบ |
|
|
|
|
โอนเงินเข้าธนาคาร (ชื่อธนาคาร) : |
ระบุชื่อธนาคารของผมที่คุณได้โอนเข้ามา เช่น ธนาคารไทยพาณิชย์ |
|
โอนเงินเข้าสาขา (สาขาธนาคาร) : |
ระบุสาขาธนาคารของผมที่คุณได้โอนเข้ามา เช่น
สาขาหนองคาย |
โอนเงินเข้าเลขที่บัญชี :
|
ระบุเลขที่บัญชีธนาคารของผมที่คุณได้โอนเข้ามา
เช่น
8872045098 ของผมที่คุณได้โอนเข้ามา เช่น
8872045098 |
|
|
ข้อความอื่นๆ
หรือรายละเอียดอื่นๆ
พิมพ์ข้อความอะไรก็ได้
ที่คุณอยากจะพิมพ์
หหรือฝากถึงมหาแซม
|
|
|
|
โปรดใส่รหัสลับที่คุณเห็น
Security Code |
<--- * พิมพ์สิ่งที่คุณเห็นในช่อง
(Type the code shown) |
|
|
หลังกรอกแบบฟอร์มนี้แล้ว อย่าลืม ! โทรแจ้งมหาแซมที่เบอร์ 089-9405715 ด้วยนะครับ |